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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。

衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。

李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。

李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。

李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。

投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。

李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。

投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。

此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。

投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。

李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）



剛離婚約前夫最後纏綿　妻剪他「重要部位」丟馬桶沖掉
新竹縣1名黎姓婦人，見陳姓前夫整天拈花惹草，每天不顧家庭花天酒地，雙方協議離婚。不料才剛離婚2天，女方愈想愈怨恨，約陳男來個「分手炮」。前夫不疑有他，就在親熱之際，黎女趁機持剪斷對方的生殖器，並丟進馬桶沖走。儘管女方辯稱無殺人意圖，但檢方認為她早有私享玩趣OMYSKY-醉欲高質感12段防水AV按摩棒(粉)預謀殺人犯意，依殺人未遂提起【DVD】KAWD-810 ------------初--聞---公訴。

檢警調查，這起事件發生在7月24日。就在案發的前2天，58歲的黎女和56歲的陳男才剛完成離婚，2人先前各有一段婚姻和子女。黎女和陳男雖然離婚了，但還是住在同一個屋簷下。

儘管離婚了，黎女對於陳男先前與其他女子親密曖昧，加上對方都只顧著喝酒和賭博，家庭生計全靠她工作扛起，這讓黎女內心愈想愈氣，決定要給前夫一個教訓。

雙方離婚2天後，黎女就約前夫來個分手炮，陳男不疑有他答應前妻的請求。就在2人開始親熱後，黎女趁機從床墊下拿出預藏的剪刀，「喀擦」一聲把對方的生殖器剪下，隨後衝到廁所把對方命根子丟進馬桶沖掉，接著更拿出鹽酸朝陳男身體潑過去。前夫受到驚嚇，立刻大喊「殺人了」，並躲進廁所報警。

警消獲報後，試圖幫忙找尋陳男的命根子日本MODE＊BOSS Real 黑金剛4段變頻雙震動旋轉按摩棒，無奈仍遍尋不著，當下黎女大喊「我得不到，別人也別想要得到！」所幸緊急將陳男送醫急救，順利保住一命。事後黎女坦承重傷害，但並無殺人意圖，檢方認為她已有預謀殺人的犯意，因此依殺人未遂罪提起公訴。





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