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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。

衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。

李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。

李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。

李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。

投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。

李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。

投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。

此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。

投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。

李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）



持菜刀搶超商12萬　歹徒酒癮發作曝行蹤
台南偏僻鄉間的超商，成了歹徒搶劫目標，一名男子手持菜刀搶超商，恐嚇女店員乖乖配合，得手12萬元準備離開的時候，還怒嗆另一名男店員看什麼，歹徒落跑的時候，為了躲避查緝還換了衣服，不過躲了兩天就被逮，原來他酒癮發作，搭計程車看醫生洩漏了行蹤。


監視器拍下，這名身材高瘦的男子，明明停好機車，卻還頭戴全罩式安全帽，大搖大擺的走在馬路上，行為詭異，因為他下一日本原裝進口A-ONE．----- --- 羽毛型旋轉前列腺刺激器步是闖進超商搶劫，得手了12萬現在，他鑽進小巷子，不是匆忙落跑，反而悠悠哉哉，假裝成一般路人，仔細一看，犯案時穿的灰色外套，離開在監視器死香港NMC＊LUMPY 5'透明軟晶質G點後庭塞角的地方，改換了黑色外套，以為神不知鬼不覺。

店員：「你們那天搶案，發生的時候，櫃檯人員在嗎，不好意思。」


被搶的是這間台南南區的連鎖超商，店員低調不說細節，27日晚上11點，吳姓嫌犯從超商旁邊的小門闖進，直接亮出菜刀，威脅女店員交出現金，得手金額12萬元，更囂張的是離開時，他還惡狠狠的對另一名男店員怒嗆看什麼，整情趣商品推薦個過程短短30秒。

台南警第六分局副分局長吳麗娟：「過程當中，他還刻意的折返停留，中間還更換了衣服，有刻意要誤導警方，這個辦案的方向，那我們經過地毯式的查訪搜索，終於鎖定一名76年次的吳姓嫌犯涉嫌，那在昨天晚上在永康區的一家超商內，就把他逮捕，逮捕到這名嫌犯到案。」


就在犯案的兩天後，嫌犯站在另一間超商外，開心地和朋友聊天，但警方早就鎖定了他，上前將他上銬逮捕，因為他酒癮發作，搶了錢跑去醫院看醫生，搭計程車當代步工具，警方循線逮人，32歲的吳姓嫌犯愛喝酒到酒精中毒，又因為缺錢花用挺而走險，以為找偏避的鄉間超商，能躲過追緝，終於躲不過法網。





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